药物既有治疗疾病的有利作用，又有不良副反应的有害作用。而婴幼儿因其各项机能发育不完善，对药物毒副作用耐受差，更易发生药物不良反应。婴幼儿是指从28天～3周岁的小儿，这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟，但用药并不是单纯地将成人剂量减少。因为，药物在小儿体内分布有异于成人，第一是细胞膜通透性的不同；第二是蛋白结合力的改变；第三是体液分布的差异。且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低，肾小管分泌，尿浓缩，钠离子交换和酸碱平衡功能也差，年龄愈小愈不完善。所以出现与成人不同的各种药物反应。因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理，熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。本文就小儿用药的禁忌做一些浅要的分析。

　　忌滥服补药

　　现在普通存在家长盲目给孩子服用补药的现象，家长的目的是为孩子好，殊不知滥用如人参、蜂皇浆、冬虫夏草等，这早一支、晚一支的补剂把孩子推向了病态，如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，深感棘手。

　　忌服维生素A

　　维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟、退变。但是，一个健康的小孩一般不会缺乏维生素A。所以，随便给小孩服用维生素A是错误的，维生素A服多了，可能影响骨骼的发育，对软骨细胞造成不可逆转的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子，甚至发生急性或慢性中毒。

　　忌滥用抗生素

　　抗生素虽有抑制细菌的突出作用，但对人体的损害也是比较大的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统都有损害。小儿各个系统抑制机制发育尚未成熟，所以不要轻易服用，非用不可时，一定要控制用药量，不能长期使用。

　　忌服速效感冒胶囊

　　速效感冒胶囊，因其疗效快，服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏的解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

　　5、慎重选择新药特药

　　婴幼儿处于生长发育的动态变化之中，机体各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比更易发生用药的不良反应。而新药的毒、副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。比如非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。所以，选择传统的经典药品更安全，因为它们经受住了时间的考验。

　　6、选择药物种类宜少而精

　　婴幼儿服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要尽量将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。

　　7、联合用药要控制

　　由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物，联合用药不当时会影响药物的疗效，不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果；因而在服用抗菌素期间，应暂停服用钙片等药品。

　　婴幼儿用药品种应尽量减少，能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

　　8、补铁补锌也要限量

　　铁剂是纠正小儿缺铁性贫血的有效药物，但铁剂不是营养品，不可以长期服用，并且忌与钙片、牛奶、茶叶等同时服用，以免影响铁的吸收。

　　补充钙剂时忌食菠菜及菜汤等。因菠菜中的草酸与钙可形成不溶性的草酸钙沉淀，导致钙的吸收减少。

　　锌制剂急性中毒可表现为腹痛、恶心、呕吐及腹泻，严重时可引起惊厥、脱水和休克死亡；慢性锌中毒可表现为食欲不振、精神萎靡、血清铁元素下降及顽固性贫血等病症。因此，婴幼儿补锌应掌握好剂量和疗程，忌长期、超剂量用药，避免出现中毒反应。

　　9、禁用药物不越“雷池”

　　标明“婴幼儿禁用”的药物应绝对禁止，如果使用会出现严重的后果，甚至可危及生命。

　　（1）皮试阳性或既往有过敏史的婴幼儿，应禁用青霉素类和头孢菌素类药。

　　（2）四环素类：该类药物除有肝肾损害外，还可沉积于牙齿和骨骼，造成牙齿染黄，影响婴幼儿骨骼正常发育，8岁以下儿童应禁用。

　　（3）喹诺酮类：如临床上常见的氟哌酸等，此类药物可影响婴幼儿的软骨发育，应禁用。

　　（4）乙胺丁醇：这是临床上常用的抗结核药物，最重要的毒性反应是球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小，婴幼儿正处于视力发育的关键时期，应禁用乙胺丁醇。

　　（5）滴鼻净：又名鼻眼净（萘唑林），有强烈而持久的收缩血管作用。婴幼儿鼻黏膜娇贵，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，如果应用滴鼻净，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。因此，3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。

　　（6）磺胺类药物：有些婴幼儿用后可致贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。

　　同时，要严密观察小儿病情变化及治疗中的药物反应。因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。

　　[1]、刘昌庭 <http://s.wanfangdata.com.cn/paper.aspx?f=hot&n=10&q=作者+:+>.小儿生理特点及用药安全[J].中国现代药物应用 <http://c.wanfangdata.com.cn/periodical-zgxdyyyy.aspx>，2007.1（11） <http://c.wanfangdata.com.cn/periodical/zgxdyyyy/2007-11.aspx>

　　[2]、王文革。儿童用药，"慎"字当头 <http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_jtyx-xjk200608006.aspx>[J].家庭医学（新健康） <http://c.wanfangdata.com.cn/periodical-jtyx-xjk.aspx> 2006.（8）